نزدیک بینی پاتولوژیک
نزدیک بینی پاتولوژیک یا دژنراتیو چیست؟
نزدیک بینی پاتولوژیک با وجود آسیب دژنراتیو در چشم مشخص می شود. این حالت اغلب نتیجه نزدیک بینی بالا است، اما می تواند در چشم هایی که به نزدیک بینی بالا پیشرفت نکرده اند نیز رخ دهد. نزدیک بینی پاتولوژیک (قبلاً میوپی دژنراتیو نامیده می شد) کمتر از نزدیک بینی بالا شایع است و می تواند منجر به نابینایی شود.
نزدیک بینی (میوپی) یک عیب انکساری رایج است که باعث می شود اجسام دور تار به نظر برسند نزدیک بینی پیشرونده نزدیک بینی است که سال به سال بدتر می شود نزدیک بینی بالا درجه شدیدی از نزدیک بینی است. همچنین می تواند منجر به عوارض جدی چشم و نابینایی شود.
نزدیک بینی پاتولوژیک درجه ای خاص از نزدیک بینی نیست. زمانی می گوئیم فردی دچار نزدیک بینی پاتولوژیک است که انواع خاصی از آسیب دژنراتیو در پشت چشم تشخیص داده می شود.
دژنراتیو به این معنی است که آسیب پیشرونده است و توانایی عملکرد بافت ها را کاهش می دهد. به همین دلیل است که نزدیک بینی پاتولوژیک را دژنراسیون نزدیک بینی یا نزدیک بینی دژنراتیو می نامیدند.
علل نزدیک بینی پاتولوژیک
نزدیک بینی پاتولوژیک (نزدیک بینی دژنراتیو) تنها حدود 3 درصد از جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، مانند نزدیک بینی معمولی، اغلب از دوران کودکی وجود دارد. به نظر می رسد که ارثی است، اما الگوی ارثی هنوز به طور کامل شناخته نشده است.
نزدیک بینی و نزدیک بینی پیشرونده در درجه اول به دلیل طویل شدن بیش از حد چشم ها ایجاد می شود. این رشد در نهایت می تواند باعث کشیدگی و ضعیف شدن شبکیه و سایر بافت های پشت چشم شود.
این همان چیزی است که می تواند منجر به آسیب دژنراتیو و بیماری های جدی چشم شود. مشکلات همراه نزدیک بینی پاتولوژیک، شامل موارد زیر است:
ماکولوپاتی نزدیک بینی – نشت رگ های خونی و تغییرات در ناحیه ماکولا
آتروفی پری پاپیلاری – نازک شدن شبکیه در اطراف عصب بینایی
آتروفی کوریورتینال – نازک شدن شبکیه که منجر به مرگ سلولی می شود
نئوواسکولاریزاسیون مشیمیه (CNV) – نشت رگ های خونی مشیمیه در حال رشد روی شبکیه
ترک های لاکی – غشای بین مشیمیه و شبکیه می شکند
لکه های فوکس – جای زخم در ماکولا
عوارض مشاهده شده با نزدیک بینی بالا ممکن است در نزدیک بینی پاتولوژیک نیز مشاهده شود و شامل موارد زیر است:
پارگی شبکیه و جداشدگی شبکیه
علائم و نشانه ها
نزدیک بینی پاتولوژیک علائم مربوط به آسیب پشت چشم را ایجاد می کند:
کاهش بینایی حتی با اصلاح بینایی
خطوط مستقیم موج دار به نظر می رسند
نقاط کور در نواحی دید مرکزی
اجسام شناورها و جرقه زدن
مشکل در کارهایی مانند مطالعه، رانندگی یا آشپزی به دلیل اعوجاج بینایی
تشخیص و درمان
چشم پزشک می تواند نزدیک بینی پاتولوژیک را با یک معاینه جامع چشم که شامل معاینه شبکیه است، تشخیص دهد.هیچ درمانی برای نزدیک بینی پاتولوژیک وجود ندارد، اما راه هایی برای مدیریت عوارض آن وجود دارد.
برای برخی افراد، عینک و لنزهای تماسی می توانند به اصلاح نزدیک بینی شدید کمک کنند. با این حال، برخی از افراد حتی با بهترین لنزهای اصلاحی ممکن، هنوز کاهش بینایی دارند. آنها ممکن است به مراقبت و توانبخشی “کم بینایی” نیاز داشته باشند.
درمان آسیب دژنراتیو نزدیک بینی پاتولوژیک بر کاهش آسیب بیشتر به شبکیه متمرکز است. این درمان ها عبارتند از:
تزریق داروهایی برای جلوگیری از رشد عروق زیر شبکیه مثل آواستین و آیلیا
جراحی شبکیه چشم کنترل نزدیک بینی
درمان فوتودینامیک
آیا لیزیک می تواند نزدیک بینی پاتولوژیک را اصلاح کند؟
لیزیک و سایر جراحی های لیزری چشم مانند فمتولیزیک، اسمایل، اپی لیزیک، لازک، پی آر کی و ترانس پی آر کی فقط زمانی انجام می شود که شماره چشم ثابت شده باشد. با نزدیک بینی پاتولوژیک، شماره چشم ممکن است هرگز پایدار نشود.
چه زمانی به چشم پزشک مراجعه کنیم؟
همه افراد مبتلا به نزدیک بینی باید به طور منظم معاینه چشم داشته باشند. اما نزدیک بینی پاتولوژیک باعث تغییرات سریع در چشم می شود، بنابراین به طور معمول نیاز به معاینات مکرر دارد.
در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید:
دید شما به طرز محسوسی تار شود.
شما متوجه هر نقطه کوری در بینایی خود می شوید.
فلاش ها و فلوتر های جدید یا ناگهانی داشته باشید.کنترل نزدیک بینی
برای کنترل وضعیت بینایی و عوارض احتمالی ناشی از نزدیک بینی، می توانید با مرکز چشم پزشکی دکتر علیرضا نادری برای معاینه کامل چشم پزشکی برنامه ریزی کنید.
منابع علمی:
IMI Pathologic myopia. Investigative Ophthalmology & Visual Science. May 2021.
Degenerative myopia. StatPearls [Internet]. May 2022.
Degenerative myopia. Columbia University Department of Ophthalmology. Accessed June 2022.
Myopia: its historical contexts. British Journal of Ophthalmology. July 2018.
Myopia (nearsightedness). Cleveland Clinic. July 2020.
Myopic degeneration. Kellogg Eye Center. University of Michigan Health System. February 2015.
Pathologic myopia (myopic degeneration). American Academy of Ophthalmology. EyeWiki. March 2022.
High myopia and its risks. Community Eye Health. May 2019.
Posterior vitreous detachment in highly myopic patients. Investigative Ophthalmology & Visual Science. April 2020.
High myopia and glaucoma-like optic neuropathy. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. May-June 2020.