بیماری های ماکولا یا لکه زرد شبکیه

دژنراسیون سنی ماکولا (تخریب لکه زرد شبکیه ناشی از کهولت) ARMD

با بالا رفتن سن، یکی از بیماری‌هایی که سر اغ افراد می‌آید دژنراسیون ماکولا (لکه زرد شبکیه) است. دژنراسیون وابسته به سن ماکولا، دید مرکزی و دقیق فرد را از بین می‌برد. این عارضه به ماکولا ، که در دید دقیق مورد نیاز برای خواندن و نوشتن دخیل است، آسیب می‌رساند.

چون این بیماری در افراد مسن دیده می‌شود اغلب به‌عنوان دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (ARMD) یا (Age Related Macular Degeneration) از آن نام‌برده می‌شود. اگرچه دژنراسیون ماکولا تقریباً هیچ‌وقت منجر به کوری کامل نمی‌شود اما می‌تواند موجب کاهش قابل‌توجهی در بینایی گردد.

دژنراسیون ماکولا در افراد بالای ۶۰ سال شایع تر بوده و زنان بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند. این بیماری می تواند عارضه بعضی داروها نیز باشد. همچنین به نظر می رسد ارث نیز در ابتلا به این بیماری نقش داشته باشد.ادامه مطلب=>

 

ادم ماکولا (تورم لکه زرد شبکیه) Macular Edema

بسیاری از بیماری های سیستمیک (عمومی) و چشمی می توانند باعث ادم ماکولا (ورم لکه زرد شبکیه) شوند. ادم ماکولا به دو شکل عمده دیده می شود؛ اول ضخیم شدن منتشر ماکولا و دیگری ماکولا با نمای مشخص پتالویید (برگ شبدری) که به نام ادم ماکولای سیستویید خوانده می شود. ادم سیستوئید ماکولا به حالتى اطلاق مى‌گردد که مایع در لایه های های لکه زرد شبکیه (فضاهاى لانه زنبورى لایه‌ی رتیکولر خارجى و لایه‌ی نوکلئار داخلى ) تجمع می یابد.

علل ادم ماکولا متنوع است. ورم شبکیه که ماکولا (لکه زرد شبکیه) را نیز گرفتار مى‌کند، مى‌تواند ناشی از بیمارى‌هاى التهابى چشم بخصوص التهاب های قسمت خلفی چشم، بیمارى‌هاى عروق شبکیه نظیر انسداد سیاهرگی شبکیه ، جراحى های داخل چشمی، دژنرسانس‌هاى شبکیه، داروها، غشاهاى ماکولا و رتینوپاتی دیابتی (گرفتاری شبکیه ناشی از بیماری قند) باشد. شناخته‌شده‌ترین عامل مسبب ادم سیستوئید ماکولا جراحى داخل چشمى مثل جراحی آب مروارید مى‌باشد. این عارضه به‌دنبال جراحى کاتاراکت به روش های قدیمی (روش داخل کپسولى) شایع‌تر از روش خارج کپسولى و فیکو (روش های جدید جراحی کاتاراکت) است. تورمی که از لحاظ بالینى قابل ملاحظه باشد، معمولاً در عرض ۱۲-۴ هفته (گاه سال‌ها) بعد از عمل روى مى‌دهد.ادامه مطلب=>

.

.

 

دیستروفی های ماکولا (لکه زرد شبکیه)

دیستروفی ماکولا نوعی بیماری نادر و ژنتیکی چشم است که باعث از بین رفتن بینایی می شود. دیستروفی های ماکولا، شبکیه چشم را درگیر می کند. اگر بخواهیم دقیق تر بگوییم این بیماری به سلولهای ماکولا یا لکه زرد شبکیه آسیب می رساند. ماکولا مسئول تامین دید مرکزی و دقیق چشم است. زمانیکه ماکولا آسیب ببیند، بینایی فرد در نگاه مستقیم به روبرو دچار اختلال می شود؛ در نتیجه رانندگی، مطالعه و فعالیت های روزمره که نیاز به دید دقیق مرکزی دارند با مشکل مواجه می شود.

در دیستروفی ماکولا، رنگدانه ای در سلول های ماکولا تولید می شود. در طی زمان، ممکن است این مواد به سلول هایی که برای دید دقیق حیاتی هستند، آسیب بزند. در اغلب موارد بینایی فرد مبتلا مختل و تار می شود. معمولا دید جانبی در افراد دچار دیستروفی های ماکولا دست نخورده باقی می ماند و این افراد کور کامل نمی شوند. ادامه مطلب=>

.

.

.

 

 

 

بیماری سی اس آر لکه زرد شبکیه CSR یا Central serous choroidoretinopaty

فرد مبتلا به CSR در مرکز میدان بینایی منطقه ای تار می بیبیند.

.

در بیشتر موارد در مردان در سنین ۲۰ تا ۵۰ سالگی دیده می شود. علائم آن شامل شروع ناگهانی تاری دید در یک چشم، کاهش دید رنگی، محو دیدن ، کج دیدن یا نقطه کور مرکزی در چشم بیمار است. دلیل قطعی آن مشخص نیست اما استرس و مصرف کورتون و کم خوابی می تواند از علل زمینه سازآن باشند. در حدود سی درصد احتمال عود وجود دارد.معمولا یک طرفه می باشد. بیماری ناشی از نشت مایع در نقطه مرکز شبکیه (ماکولا) است. این بیماری عموماً کم خطر بوده و در ۸۰% موارد خودبخود بهبود می یابد. بهبودی ممکن است ۶ ماه یا بیشتر طول بکشد. درمان با داروی پروپرانولل و استازولامید اسپیرولاکتون (اپلرنون) می تواند در تسریع بهبودی کمک کننده باشد. لزوم درمان با لیزر بسته به زمان بیماری، وضعیت دید و نتیجه آنژیوگرافی شبکیه است. ادامه مطلب=>

.

.

.

 

 غشاء های روی شبکیه یا مامبران اپی رتینال 

غشاء های روی شبکیه یا مامبران اپی رتینال لایه های شفاف و نازک بافت همبندی (فیبروس) هستند که لایه ای نازک روی شبکیه تشکیل می دهند.

غشاهای اپی رتینال بیشتر در افراد بالای ۵۰ سال بوجود می آیند. بر اساس نظر انجمن متخصصین شبکیه آمریکا دو درصد افراد بالای ۵۰ سال و ۲۰ درصد افراد بالای ۷۵ سال مامبران اپی رتینال دارند؛ اما اغلب آنها نیاز به درمان ندارند.

در بیش از ۲۰ درصد افرادی که غشاء روی شبکیه یا مامبران اپی رتینال دارند، هر دو چشم گرفتار است؛ اما علائم و شدت آن در دو چشم متفاوت است.

حقایق در ارتباط با غشاء های روی شبکیه یا مامبران اپی رتینال:

1. غشاء های روی شبکیه یا مامبران اپی رتینال معمولا علائم خفیف و کمی دارند.
2. این غشاء ها موقع معاینه تشخیص داده می شوند اما معمولا نیازی به درمان ندارند.
3. در بعضی مواقع غشاء های روی شبکیه یا مامبران اپی رتینال باعث کاهش بینایی و اختلال دید می شوند.
4. تنها راه درمان غشاء های روی شبکیه یا مامبران اپی رتینال جراحی ویترکتومی است. ادامه مطلب=>

.

.

سوراخ ماکولا (Macular hole)

ماکولا، که در مرکز شبکیه قرار دارد، محل تجمع بیشترین تعداد سلولهای مخروطی است. فوآ، فرورفتگی کوچکی در مرکز ماکولا، بیشترین سلول مخروطی را داراست. ماکولا مسئول دید مرکزی، دید رنگها و تشخیص دقیق جزئیات است. سلولهای استوانه ای درقسمت محیطی شبکیه (اطراف شبکیه) قرار دارند و امکان دید در شب و دیدن حرکت اشیاء در اطراف را می دهد.

به فقدان نسبى یا کامل غشای حسى ماکولا، در اصطلاح سوراخ ماکولا گفته مى‌شود. سوراخ ناحیه ی ماکولا ممکن است با علت نامعلوم و وابسته به سن (Age related macular hole ) باشد و یا در اثر ضربه به چشم ایجاد شود. نوع وابسته به سن این بیماری درزنان مسن و در دهه ی هفتم زندگی بیشترین میزان شیوع را دارد.

این اختلال اگر چه گاهى دوطرفه است؛ اما به‌ندرت در هر دو چشم به‌ طور همزمان به وجود مى‌آید. شروع آن معمولا با اختلال دید مرکزی در یک چشم می باشد هرچند ممکن است بیمار علائمی نداشته باشد. خطردرگیری چشم مقابل بیمار درعرض ۵ سال بسیار بالاست . ادامه مطلب=>

.

.

.

.

.

.

.

کوررنگی

رایج ترین این تست ها برای کوررنگی “تست رنگ ایشی هارا” Ishihara  است. این آزمون  را چشم پزشک ژاپنی Shinobu Ishihara  (۱۸۷۹-۱۹۶۳) ابداع  و تشریح کرد و برای اولین باردر سال ۱۹۱۷ منتشر شد.]

تست رنگ Ishihara شامل یک کتابچه است که هر صفحه آن شامل یک طرح دایره ای (یا”صفحه ای”)  است که حاوی تعداد زیادی از نقاط با رنگ ها، روشنایی و اندازه مختلف است. نقاط رنگی  به ظاهر تصادفی طوری چیده شده اند  که یک فرد با دید رنگی طبیعی عدد تک رقمی و یا عدد دو رقمی را در آرایه ای از نقاط  ببینید؛ در حالی که یک فرد کوررنگ یا قادر به دیدن عدد نخواهد بود و یا عددی متفاوت از آنچه فرد با دید رنگ طبیعی می بیند، خواهد دید. صفحات Ishihara به چشم پزشکان در تعیین میزان و نوع رنگ کوری چشم کمک می کنند.

صفحات Ishihara برای غربالگری بیماران با مشکلات دید رنگ توسط پزشکان چشم استفاده می شود. مثلا افراد با نقص رنگ قرمز-سبز ممکن است تعداد ی از نقاط رنگ قرمز را نبینند. تست رنگ چشم کامل Ishihara  شامل ۳۸ صفحه است.  نسخه  های خلاصه شده که حاوی ۱۴ یا ۲۴ صفحه است نیز وجود دارند که بیشتر به عنوان آزمون غربالگری در معاینات جامع چشم استفاده می شود. به طور معمول فرد معاینه شونده با صفحات تست Ishihara در نور طبیعی اتاق در حالی که عینک عادی خود را به چشم زده، مورد آزمایش قرار میگیرد. از آنجایی که برای آزمون Ishihara  نیاز است که فرد قادر به خواندن و درک اعداد باشد، این تست در کودکان کم سن و سال کمتر قابل اعتماد است. ادامه مطلب=>