استفاده از اشعه ماوراء بنفش یا کراس لینکینگ (Collagen Cross-Linking یا CCL یا CXL)
کلاژن کراس لینکینگ یک مشکل اساسی در تشخیص قوز قرنیه آن است که در مراحل ابتدایی،. بیماری حالت نهفته دارد و مشکل چندانی ایجاد نمی‌کند،.. اما در طول زمان پیشرفت کرده و باعث بروز اختلال جدی در بینایی می‌گردد. در مراحل اولیه بیماری،. ممکن است تنها مشکل بیمار تغییر مداوم شماره عینک،. دوبینی، هاله بینی و یا حساسیت به نور باشد، .اما با پیشرفت بیماری و تشدید نامنظمی قرنیه، .به تدریج دید فرد متبلا بدتر و بدتر خواهد شد.این روش عمدتا برای جلوگیری از پیشرفت قوز قرنیه است؛ .گر چه در بیش از ۷۰% موارد .بینایی باعینک و بدون عینک نیز بهتر می شود.کلاژن کراس لینکینگ
یکی از درمان های جدید.که در چند سال اخیر مطرح شده.. پیوند متقاطع بین رشته های کلاژن قرنیه .(Collagen Cross-Linking یا CXL) . با استفاده از اشعه ماورابنفش .و داروی ریبوفلاوین است. این روش جدید،. تحولی در جلوگیری از پیشرفت قوز قرنیه و امید های نو بوجود آورده است.
کراس لینکینگ قرنیه چیست؟
در این روش . رشته های کلاژن قرنیه . با کمک اشعه ماورابنفش . و در حضور ریبوفلاوین . یا ویتامین ب ۲ با هم اتصال برقرار کرده . و باعث استحکام قرنیه می شود.قوز قرنیه یا کراتوکونوس
چه افرادی داوطلب مناسبی برای عمل کراس لینک هستند؟
بهترین داوطلبان این روش عبارتند از:.
- بیمارانی که به تازگی برای آنها تشخیص کراتوکونوس داده شده است.
- افراد جوان و . میانسالی که بیماری آنها پیشرونده است.
- همچنین .کسانیکه لنز تماسی روی چشمشان خوب فیت نمی شود.
- بیمار باید تشخیص قطعی کراتوکونوس . و مدارک مستند دال بر پیشرفت بیماری داشته باشد.
- ضخامت قرنیه حداقل باید. ۴۰۰ میکرون باشد.
- بیمار باید حامله . یا در دوران شیر دهی نباشد .
عمل کراس لینکینگ چگونه انجام می شود؟.
این عمل تحت بیحسی موضعی . و با استفاده از قطره بی حسی انجام می شود. در اتاق عمل و تحت شرایط استریل . بیمار بر روی تخت دراز می کشد. با گذاشتن وسیله مخصوصی . پلکها . باز نگه داشته می شوند. پس از برداشتن لایه سلول های سطحی . (اپیتلیوم) قرنیه، . به مدت سی دقیقه .(هر ۳ دقیقه یک بار) .قطره ریبوفلاوین۱/. درصد در چشم ریخته میشود و سپس طی مدت سی دقیقه بعدی .در حالیکه هر ۵ دقیقه یک بار قطره مذکور در چشم چکانده می شود، .اشعه اولتراویوله (ماوراء بنفش) به قرنیه تابانده می شود .(در روشهای جدیدتر شدت تابش اشعه بیشتر و مدت زمان تابش به ۵ تا ۱۰ دقیقه کاهش یافته است).
در پایان عمل لنز تماسی پانسمانی بر روی سطح قرنیه گذاشته و بیمار با چشم باز از تخت پایین می آید. قطره های آنتی بیوتیک، . ضد التهاب ،. اشک مصنوعی و ضد درد تجویز شده و بیمار مرخص می شود. این کار باعث افزایش پیوندهای متقاطع . بین رشته های کلاژن قرنیه . (مطابق شکل زیر) و در نتیجه افزایش استحکام قرنیه میشود.
برنامه زمانی ویزیت و معاینات پس از عمل کراس لینک چگونه است؟
روز پس از عمل بیمار از نظر نحوه ترمیم سطح قرنیه و احتمال عفونت بررسی می شود. روز سوم یا چهارم در صورت بهبود سطح قرنیه، لنز تماسی پانسمانی برداشته می شود. ویزیت های بعدی در فواصل یک ماه، سه ماه، شش ماه، یک سال و دو سال خواهد بود.قوز قرنیه یا کراتوکونوس
چه مدت پس از عمل کراس لینکینگ فرد به کار و زندگی عادی برمی گردد؟
بیمار ۳ تا ۴ روز پس از عمل به سر کار برخواهد گشت. در این مدت باید مراقب باشید آب وارد چشمتان نشود. طی چند هفته اول پس اذ عمل بینایی ممکن است کمی تارتر از قبل اذ عمل باشد. می توان از شش هفته بعد استفاده از لنز تماسی را از سر گرفت.قوز قرنیه یا کراتوکونوس
آیا می توان هر دو چشم را در یک جلسه عمل کراس لینک کرد؟
بعضی از جراحان ترجیح می دهند در هر جلسه یک چشم را عمل کنند؛ اما می توان هر دو چشم را در یک جلسه نیز عمل کرد.کلاژن کراس لینکینگ
عوارض احتمالی عمل کراس لینک چیست؟
احساس جسم خارجی، تحریک و آبریزش در روز اول عمل شایع است. درد و ناراحتی در ۲۴ ساعت اول با مسکن کنترل می شود. خشکی چشم گاها ممکن است تا چند ماه پس اذ عمل نیاز به قطره های اشک مصنوعی داشته باشد.
نتایج عمل کراس لینک چگونه است؟
در بررسی های سه تا پنج ساله دیده شده که پیشرفت بیماری تقریبا در ۹۰% موارد متوقف شده ودر نیمی از موارد قرنیه اندکی مسطح تر شده و یا بیماری کمی (حدود ۲٫۸۷ دیوپتر) بهبود یافته است و بینائی اصلاح شده ۱٫۴ خط بهتر شده است. این روش باعث می شود که احتمال نیاز به پیوند قرنیه کم شود و یا پیوند به تاخیر بیفتد. در این روش که در حال حاضر جدیدترین روش درمان قوز قرنیه است، بر خلاف سایر روش های درمانی؛ در اکثر موارد نه تنها از پیشرفت بیماری جلوگیری می شود؛ بلکه بینایی فرد با و یا بدون عینک بهبود یافته و میزان آستیگماتیسم، کاهش قابل ملاحظه ای خواهد داشت.
فیلم “روش کراس لینکینگ در درمان قوز قرنیه” Collagen cross linking for keratoconus video